عصب صورتی (7) :
لقمه ی غذا را روی لب تحتانی و در خط وسط قرار می دهیم این عصب فعال می شود و از مشاهده ی ان می توانیم به طبیعی یا غیر طبیعی بودن حرکت لب وقسمت تحتانی صورت پی ببریم.
فقدان پاسخ خنده در سنین 2 الی 4 ماهگی نشان از فلج دو طرفه ی صورت می باشد که همراه با ضعف کنترل لب می باشد.
برای آنکه بتوانیم علایمی را که نشان دهنده ی آسیب به نورون محرکه ی فوقانی یا تحتانی است را تشخیص دهیم باید به موارد زیر دقت نماییم :
1- گفتار بسیار ملایم
2- خنده یا پوزخند
اگر حرکت را در قسمت تحتانی صورت نداشته باشیم و حرکت قسمت فوقانی صورت طبیعی باشد (مخصوصا عضلات پیشانی )
وجود اسپاستیسیتسی تایید می گردد.
خنده ی ناقرینه همراه با مسطح بودن یک طرفه ی چین خیشومی لبی علامت فلجی یک طرفه است و اگر با فقدان حرکت همان طرف در هنگام چین خوردن عضلات پیشانی همراه شود می توانیم به آسیب نورون حرکتی تحتانی مشکوک شویم
آسیب به نورون حرکتی تحتانی باعث شلی در صورت و لب ها می گردد و سبب می شود که دهان وضعیت باز داشته باشد و آبریزش را نیز مشاهده نماییم البته این علامت در آتتوز و اسپاستسیتی نیز دیده می شود .
عصب زیر زبانی (زوج دوازدهم ):
این عصب فعالیت حرکتی زبان کنترل می کند که باید در این معاینه مورد بررسی قرار گیرد . وقتی که غذا در خط وسط لب تحتانی قرار می گیرد این افراد قادر به شکل دهی ، گرد کردن، تیز کردن ، جلو بردن ، توبردن ، دو طرف بردن یا بالا بردن زبان نیستند .
ناتوانی در جلو آوردن ارادی و با قدرت زبان در کودکان اسپاستیک و اتتویید و ضایعات نورون های حرکتی تحتانی نیز شایع است .
در کوردکان طبیعی هنگام گریه کردن گودی در زبان مشاهده می شود که در افراد مبتلابه ضایعات عصبی شدید ممکن است زبان گود نشود .
در کودکان همی پلژیک با ضایعه در نورون های حرکتی تحتانی زبا ن به سمت مقابل ضایعه منحرف می گردد. و در اسیب نرورون حرکتی تحتانی زبان به همان سمت منحرف می گردد.ممکن است کودکان مبتلا به آسیب یکطرفه ی یا دوطرفه دچار آتروفی زبان شوند
دکترجعفر معصومی
دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
راههای تماس: